Morbilidad y mortalidad por ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos / Morbidity and mortality due to invasive mechanical ventilation in an intensive care unit

Se realizó un estudio observacional y descriptivo de 406 pacientes seleccionados por muestreo no probabilístico según criterio de expertos, egresados de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba con insuficiencia respiratoria aguda, a quienes se aplicó ventilación mecánica invasiva por 48 horas o más durante el período comprendido desde enero del 2000 hasta diciembre del 2006, con vista a valorar los resultados de su acción. Se tuvieron en cuenta variables clínicas hemodinámicas, ventilatorias y gasométricas en sangre arterial, así como el uso de sedación y sedación asociada a relajación. La mortalidad global (39,6 por ciento) aumentó significativamente a expensas de los hombres de 65 y más años, con accidente vascular encefálico, paro cardiorrespiratorio y traumatismo craneoencefálico. El tiempo promedio de ventilación resultó ser de 3,96 días en los vivos y de 8,46 en los fallecidos. La complicación más frecuente fue la neumonía (81,9 por ciento). La elevada morbilidad y mortalidad atribuible a la ventilación mecánica invasiva obliga a profundizar en su uso para disminuir esas desventajas.

An observational and descriptive study was carried out in 406 patients selected by nonprobability sampling according to experts' approaches, who were discharged from Intensive Care Unit of Saturnino Lora Provincial Hospital in Santiago de Cuba with acute respiratory failure. They received invasive mechanical ventilation for 48 hours or more from January, 2000 to December, 2006, with the purpose of evaluating the results of this procedure. Arterial blood gasometric, ventilatory and hemodynamic clinical variables were considered as well as sedation and sedation associated with relaxation. The overall mortality (39,6 percent) increased significantly in men aged 65 years or over with stroke, cardiopulmonary arrest and craniocerebral injury. The average ventilation time was of 3,96 days in alive patients and of 8,46 in those who died. The most frequent complication was pneumonia (81,9 percent). The high morbidity and mortality attributable to invasive mechanical ventilation force to deepen its use to decrease those disadvantages.(U)

Alteraciones electrocardiográficas en el preoperatorio en pacientes con hipertensión arterial / Electrocardiographic alterations in the pre-operatory period in patients with arterial hypertension

Con el interés de conocer las alteraciones electrocardiográficas que ocurren en los pacientes hipertensos en el preoperatorio inmediato, se realizó un estudio de 36 pacientes escogidos al azar, divididos en 3 grupos de 12 cada uno. Los 2 primeros grupos incluían personas con cifras de presión arterial altas, con antecedentes o no de padecer la enfermedad, y el tercero, con cifras normales de tensión arterial en el preoperatorio pero con antecedente de ser hipertensos. A todos se les realizó un electrocardiograma de 12 derivaciones encontrándose que las alteraciones más frecuentes fueron los trastornos de la conducción intraventricular, la isquemia, el trastorno de la frecuencia cardíaca, la sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo, el crecimiento del ventrículo izquierdo y los bloqueos fasciculares. En el grupo con hipertensión sin antecedentes se observó, además, el trastorno de la frecuencia y la alteración del ritmo. En el tercer grupo, fueron la desviación del eje eléctrico a la izquierda y de la frecuencia los hallazgos más importantes. Existieron alteraciones potencialmente objeto de terapéutica inmediata